文章首先分析了当前高校心理危机管理的困局，然后论述了个案管理的发展，接着提出了个案管理视角下高校心理危机管理工作的开展策略，最后对个案管理视角下高校心理危机管理工作进行了展望。

　　关键词：心理危机管理工作;个案管理;高校

 

　　随着经济的发展及人们生活水平的提升、社会压力的增大、心理健康意识的增强，心理健康工作的重要性、迫切性越发突出。高校作为心理健康工作普及的重要场所，承担着对大学生群体普及心理健康知识、提升其心理素质的重要责任。教育部于2018年出台的《高等学校学生心理健康教育指导纲要》明确提出，我国高校要构建教育教学、实践活动、咨询服务、预防干预“四位一体”的心理健康教育工作格局。在众多心理工作者多年的积累与努力下，近年来高校心理健康服务工作已有了明显改善，系统性、科学性得到了大幅提升。但随着学生困难个案增加、心理危机情况增多、心理危机干预难度增大，高校心理健康教育工作面临着巨大挑战。在帮助学生度过危机的同时，助力学生全面康复，并自然回归校园、回归社会是高校心理工作者的共识，这就对高校心理危机管理工作提出了更高要求。基于此，在高校心理危机管理工作中引入个案管理模式，是解决当前高校学生心理健康问题、满足高校心理危机管理需求的重要尝试。推荐阅读：初中美术素描教学有效策略

 

　　一、当前高校心理危机管理的困局

 

　　(一)心理危机发生率提高

 

　　近年来，社会经济高速发展，人民生活水平不断提升，随之而来的是社会压力的增加，以及对学生学业水平、综合能力等方面要求的提高，在这样的背景下，具有留守、寄养、收养、单亲抚养等复杂成长经历及各种创伤的学生越来越多。自媒体时代，各种信息高速传播，容易影响学生群体心理，即通过网络可实现快速群体动员，这在一定程度上容易使其产生非理性行为[1]，加之个体差异等多方面因素的共同作用，学生心理危机发生率增高，但挑战中也带有机遇，研究显示，采取适当的干预措施，每年自杀率可以降低约20%[2]。各高校心理危机事件发生率明显增加，给校园安全稳定、心理健康工作带来巨大压力和挑战。

 

　　(二)有精神疾病诊断的学生增多

 

　　近年来，高校内有精神疾病诊断的学生人数明显增加，并且在实际工作中可以发现，部分学生自中小学起就带有精神疾病诊断或开始服用相关药物，这与既往情况有着较大的不同。相关研究表明，精神障碍类疾病是我国高校学生因病休学的主要原因[3]，也是诱发心理危机的重要因素[4]。与一般躯体疾病相比，精神疾病具有服药时间较长、病情易反复、个别疾病存在一定安全风险等特点，并且通常情况下学生及家属有较强的病耻感，不愿正视相关疾病表现，或者害怕诊断后会对生活有负面影响，因而不愿就诊、不愿主动告知学校。因为病程长、服药时间较长、对药物副反应耐受程度不同，学生及其家属在遵从医嘱方面表现较差，常自行调整药量或停止用药，因而容易导致病情反复。同时，参照相关法律对心理咨询与心理治疗的限定，高校在带诊断学生的工作开展方面有更为明确的要求与限制。基于以上原因，针对这一人群，高校心理工作者在及时发现、干预、追踪上都相对被动，这就对高校心理危机管理工作提出了挑战。

 

　　(三)危机管理涉及环节增多

 

　　基于日常工作经验，高校学生的心理危机通常由学业压力大、人际关系紧张、亲密关系破裂、家庭问题、精神疾病或躯体疾病等因素引发。学生心理危机的发生往往因多个因素交织一起，或者积蓄已久而最终爆发，具有发生突然、情绪强度高、涉及环节多、情况相对复杂、危险性高等特点。因而在危机干预及学生康复过程中，高校要想更好地帮助学生度过危机，就要涉及多个环节、多个维度问题的处理。即要做好这一工作，不单需要学校心理中心与学院共同做好相应工作，常常还需要校内学工、教务、学业指导、宣传、保卫、后勤等多个部门相互配合，共同开展工作。近年来，因为学生个案的复杂性、难度明显增加，除了校内机构，常常还涉及专科医院、公安部门、社区、所在单位等其他校外人员、机构的协作，即工作环节增多、工作难度明显增加。在这样的背景下，要想积极推动学生全面康复，做好多方协调，充分利用各种资源就显得尤为重要。

 

　　(四)专业性与日常性兼顾

 

　　心理危机干预是指采取紧急的应对方法帮助危机当事人尽快恢复心理功能、安全度过危机的专业助人过程[5]。随着时代的发展，人们对心理健康的认识不断增强，这对心理危机干预提出了更高的要求。当前高校对心理危机干预的目标由过去的脱离当前危险，转为帮助学生更好地回归校园、回归生活。要想实现这一目标，心理危机干预工作应由即刻性工作转变成一项长期性、系统性的管理工作。故整个危机干预工作的时间线延长，工作内容也有所延伸：既有业务能力要求极高的危机干预专业领域部分，也有投入要求极高的日常关注、积极引导、现实应对等日常管理部分。但无论是专业干预部分还是日常管理部分，高校心理健康工作都面临着更大的挑战。马建青等[6]的相关研究表明，我国高校心理危机干预工作成效明显，但专业化水平还比较低，不能很好地适应现实需要，危机管理需要变得更加全面化、专业化、个性化，管理者需要做到既专业又能兼顾日常，这是当前对心理危机管理工作更为具体的、新的且更有挑战性的要求。

 

　　二、个案管理的发展

 

　　个案管理是一种管理方法，出现于20世纪中叶[7]，是一种为服务对象提供特定的服务或资源的管理方式，最初主要运用于医学，后被引入心理健康服务行业，已逐渐成为全球范围内心理健康求助者接受服务的常用方法[8]。在我国，个案管理方法多运用于医疗卫生行业，且起步较晚，还处于探索发展阶段，在高校学生管理，特别是学生心理危机管理中并不多见。我国台湾地区将个案管理运用于学生危机管理领域的时间较早，经过多年的实践总结发现，个案管理的确能对当事人提供多种资源支持，但值得注意的是，需要与本地文化相融合。因而将个案管理与当前高校学生实际情况、本土文化相结合，在高校学生心理危机管理工作中加以充分运用，多途径、全方位、持续性地给予存在心理危机学生切实有效的、多种资源的支持，对于帮助学生度过危机、促进学生全面康复有着极为重要的现实意义。个案管理是以团队形式提供服务的，团队成员来自不同机构、不同部门。个案管理的实质是多方沟通、相互协作。它需要多个部门、系统的有效联动，将案主所需资源有效对接，使其获得有效的、连续的服务，从而提升服务成效。Forchuk[9]等在2002年提出，在个案管理中，要聚焦外部和系统，注重个人与系统间的连接，通过教育、组织、策划及网络使系统运作。当前个案管理在学校的具体应用中，由危机学生的学习和教育中心所发展出的以学校为基础的C-STARS个案管理模式最具有实践性。该模式包括建立关系、有效评估、制定计划、获取资源、整合、结束关系六个步骤[10]。整个模式包含个案管理员、跨专业的个案管理团队和社区服务网络三个部分。结合当前国内高校实际情况，可将学校心理危机管理工作负责人、校内相关部门工作人员及校外资源与之相对应。个案管理中，个案管理员是整个个案管理运作过程中的核心，需将多方资源有效协调、整合、运用，通常这一角色与高校心理危机管理负责人相对应。因此，高校心理危机管理负责人在整个个案管理工作中发挥着重要的作用，其需要具备对心理危机个案快速反应，且能够有效协调校内外多方资源的能力。作为一种管理方法，将个案管理运用于高校心理危机管理工作的优势有以下三个方面。第一，专人管理，专业高效。个案管理员是整个个案管理的核心部分、中枢系统，涉及多方信息、资源的整合，并且及时、准确、高效地为个案提供需要的多种服务资源(如学业、经济、就医等)，持续地给予个案支持。个案管理员一般为学校心理危机负责人，具备相关专业背景和丰富工作经验，因而在实际个案管理工作中，其既有专业的危机干预知识，又熟悉学校情况，具有一定的行政协调能力，能较好地整合各方资源，专业、高效地开展相关工作。第二，多方介入，工作到位。个案管理涉及建立关系、评估、干预、协调、追踪等多个环节，其工作持续、有效开展需要学校、医疗、家庭等多方的共同配合，较之以往仅心理中心或学院单一部门单位独立开展工作，将校内宣传、教务、保卫、后勤等多部门工作有效协同，同时做到医校合作、家校合作，乃至社区工作的加入，可使学生得到更充分的支持与帮助。第三，持续开展，减少波动。当前，对学生的心理危机干预工作目标不再是简单地解除即刻的生命危险，而是帮助学生跨越当前的困难，助力学生全面康复。因而个案管理工作不再是简单地在个案有危机状况时快速介入，而是涉及发现、识别、评估、干预、康复各阶段，持续有效地开展工作。与以往的工作相比，康复阶段的投入明显增加，需要对个案进行长期的跟踪、管理、支持，提供各方资源，有效减少当事人在康复期间因个人成长、现实困难等产生的阻碍、波动，从而更好地促进当事人身体及功能的恢复，进而使其实现全面康复。

 

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