目的文章对“翻转课堂”与“案例教学法”的有效结合进行探讨，针对医学实验诊断学教学现状提出一个自主学习与实践相结合的教学方法。方法在北京中医药大学3种不同班型的2个年级间进行对照教学，通过形成性评价评估教学效果。结果学生成绩在不同教学方法授课的2个年级间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论翻转课堂和案例教学能够更好地调动学生自主学习的积极性，激发和促进学生充分地发挥潜能，培养学生临床思维，为学生进入临床奠定基础。

　　关键词：翻转课堂；案例教学；医学实验诊断学；医学教育；教学模式；教育方法改革

 

　　医学是实践性非常强的学科，医学实验诊断学是涉及各种专业学科的一门边缘学科，也是一门由基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，是临床医学专业学生的必修课程[1]。医学生作为日后医院临床治疗工作中的最重要培养人员，在对医学生进行教育时，不仅需要注重对其基础知识的教学，同时需要加强对其操作技能的培训，这就对教学模式提出了更多的需求[2]。目前，我国医学类高等院校所采取的实验诊断学专业教学模式明显滞后，实验诊断学教育模式受到了传统教育模式的影响，在教学模式上急需进行改革。营造一个创新的教育模式和教学方法，形成以学生为主体、通过知识积累和大量实践达到人才培养目的的教学体制，才能更好地适应21世纪高等教育的发展要求。本次研究将翻转课堂和案例教学法有效结合进行研究以探讨更加适用于医学实验诊断学的教学模式。翻转课堂（FlippingClassroom）作为一种新型的教学方法，是一种很有前景的教学方法[3]，是近年来教学方法改革和讨论的热点，是指翻转课堂内外的学习内容，重新构建学生的学习过程，是学生课前自主学习后在课堂上解决关键问题的方法。随着互联网教育的不断应用，高等医学教育也面临巨大的挑战，翻转课堂逐渐在医学教育中普及，CHEN等[4]研究结果提示，学生对翻转课程感到满意，认为该教学模式具有灵活性、容易获取资源，能够有效地提高学生的学习积极性和主动性[5]。翻转课堂起源于美国，起初是为了解决学生不能到校学习的问题，却在实践探索过程中收到了意想不到的效果，也引起了教育界的瞩目。翻转课堂模式是教育方法改革的一个方向，与混合式学习、探究性学习在方法和意义上有部分重叠，主旨让学生的参与度更强，增加学生与教师间的互动，使学生能够真正实现个性化、自主化学习，是对传统教学方法的改革与补充[6]。案例教学（Case-basedTeaching）起源于20世纪初美国哈佛大学医学院，最先在医学领域应用。案例教学法是一种结合理论与实践重要的教学方法，突出了以学生为中心、以教师为主导的思想，有效地提高了教学效果。在课堂教学中分析临床案例和检验报告，让学生将所学的理论知识和临床实践相结合，通过知识转化掌握对检验项目的选择和检验报告的分析。在实验诊断学的教学中，常规教学模式仅是灌输式教学，教师只是对理论知识进行讲解，对实验操作各方面能力的锻炼和培养重视度较低，学生们对此种教学模式下的课程缺乏积极性和兴趣，故而导致教学效果欠佳[7]。因此，开展案例教学法不仅可充分发挥学生学习的主动性，同时还可以培养学生分析问题、解决问题的能力，更重要的是促进了学生交流与合作能力的提升，这为学生今后步入临床实践工作奠定了坚实的基础[8]。通过多年案例教学的实践发现学生接受效果良好，能够更好地激发学生的学习主动性和培养学生的辨证思维能力。在翻转课堂的理论基础上使用案例教学，使其作为课堂内知识转化的有效手段，可以解决翻转课堂实施中课堂设计的难点问题；而翻转课堂的教学模式也解决了案例教学法目前教时不足的困难。因此，本次对教学方法的研究，是基于构建结合的原理，将此前已有成功案例的翻转课堂和案例教学相结合，建立与之相匹配的学习方法，以期产生更好的教学效果。

 

　　1资料与方法

 

　　1.1一般资料

 

　　选择在北京中医药东方医院就读的2015和2016年级的3个班级（五年制班、卓越班、双学位班）的250名学生作为研究对象。其中实验组为2016年级135名学生；对照组为2015年级115名学生。推荐阅读：地方高校医学期刊创新与发展

 

　　1.2研究方法

 

　　对照组使用传统课堂授课模式。实验组，先使用线上手段发布MOOC，每次课前3～5d预先发布自学PPT或慕课视频，课件及视频中对于重点内容有明确的标示和提示。自学后实施翻转课堂教学，授课时间内首先对已经预先布置的自学内容进行总结归纳，突出知识重点与难点，设置疑问引导学生对自学内容进行回忆，结合案例教学让学生进行案例讨论夯实所学知识。

 

　　1.3评价指标

 

　　在授课后通过微信问卷星在线测评进行形成性评价，统计测试分值

 

　　1.4统计学方法

 

　　应用SPSS22.0统计软件进行数据统计处理。计量资料以（x±s）描述，比较行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

 

　　2结果

 

　　2.12组学生成绩分布比较。成绩低于80分的共10人，均为对照组；实验组满分人数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.22组学生成绩比较。实验组平均分数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组教学效果明显优于对照组。见表2。

 

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