人工全髋关节置换术后发生消化道溃疡的治疗体会

本研究针对6例全髋关节置换术后并发消化道溃疡的患者进行了及时的针对性检查诊断，并给予及时、全面止血、减压治疗及优质口腔、皮肤、心理护理，并发症治疗效果显著。现将具体治疗体会整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料 选取71例人工全髋关节置换术成功患者，其中6例术后并发消化道溃疡，男性4例，女性2例；年龄32~77岁，平均年龄（53.6±4.1）岁；双侧髋关节骨性关节炎1例，强直性脊柱炎并双侧髋关节强直3例，双侧股骨头坏死1例；所有患者手术进展顺利，2例患者手术采用不锈钢假体，1例采用生物性假体，3例使用水泥型假体；2例患者有溃疡病史，3例患者有胃穿孔病史。4例患者术后0~3d出现腹痛腹胀、不能饮食、黑便、呕吐症状（2例腹痛腹胀伴黑便，1例黑便，1例不能饮食、呕吐），2例患者术后4~6d出现腹痛腹胀、不能饮食、黑便、呕吐症状（1例腹痛腹胀伴随呕吐，1例不能饮食、呕吐）。1.2方法1.2.1 检查诊断 6例患者入院后尽快根据手术情况、既往病史就患者年龄、身体状况安排相应的检查诊断，取患者呕吐物性状、量、色、气味等进行化验分析，结果显示呕吐物为体内胃液与血性液体的混合物质；严重腹胀、腹痛的患者使用胃管进行胃液抽取，将抽取所得胃液送检；选择性采取胃镜检查，大致确定消化道溃疡部位及溃疡程度。1.2.2 针对性治疗1.2.2.1 主要治疗 本组6例患者均为中、老年患者，发生术后应激性溃疡并发症后均视具体情况予以保守规范治疗：药物及器具胃肠减压处理，药物紧急止血处理，给予相应药物促进患者消化道部位血管适当收缩辅助减轻应激性溃疡症状；控制胃酸分泌，3例患者给予西咪替丁联合质子泵控制胃酸分泌，2例存在腹胀、腹痛症状患者予以甲氰咪弧静脉滴注治疗（每日2~3次，使用36h后每日35mg洛赛克静脉推注治疗），另1例患者在西咪替丁联合质子泵控制胃酸分泌的基础上辅助去甲肾上腺素冰盐水胃内灌注治疗；定时抽取患者反流胆汁及胃内咖啡色液体，减轻病情。1.2.2.2 辅助治疗 不定时抽取返流胆汁，必要之时输注全血600~1000ml。1.3 评价标准 对6例患者入院、治疗3天、治疗5天的腹痛腹胀、不能饮食、黑便、呕吐症状进行评分，分级0~3分，无症状为0分，1、2、3分分别为轻度、中度、重度。统计患者各项症状平均控制时间。2结果 6例患者入院时腹痛腹胀、不能饮食、黑便、呕吐症状平均分数均在中度—重度，治疗3天后腹痛腹胀、呕吐症状各项症状评分降为轻度，不能饮食、黑便症状评分降为中度；治疗