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【摘要】目的探讨中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及安全性分析。方法选取２０１８年９月～２０２０年５月我院收治的８０例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为西医组（予以西药常规治疗）和中医组（予以中医辨证治疗），每组各４０例。对比两组患者治疗后的临床疗效以及并发症发生率。结果中医组患者临床疗效总有效率为（８５．００％），明显优于西医组的（６２．５０％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；中医组患者并发症发生率为（１５．００％），明显低于西医组的（３７．５０％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎患者治疗效果好且安全性高，不容易复发，具有较好的临床使用价值。

 

【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医辨证治疗；临床疗效

 

慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎之一，是以胃黏膜受损和腺体萎缩等病理改变为特征的慢性消化系统疾病。多数患者没有明显的临床表现，只有在发病时呈现上腹部不适、有灼烧感以及恶心等症状，一般通过胃镜或者病理检查才能确诊。大部分慢性萎缩性胃炎患者在临床对症治疗后症状都会有所改善，但病情容易反复。萎缩性胃炎病情未得到控制时，后续胃黏膜会发生糜烂导致胃溃疡，引发胃出血，出血量过多，红细胞损失过快，引起贫血等并发症。中医学上将萎缩性胃炎进行辩证论治，分为脾胃虚弱型、肝气犯胃型、脾胃湿热型、瘀阻胃络型［１］，根据萎缩性胃炎的不同情况，采取专业的治疗方案来治疗疾病。本文主要分析中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及安全性，为治疗慢性萎缩性胃炎提供参考依据，具体报告如下。

 

１资料与方法

 

１．１一般资料选取２０１８年９月～２０２０年５月我院收治的８０例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为西医组（予以西药常规治疗）和中医组（予以中医辨证治疗），每组各４０例。中医组：男２２例，女１８例；年龄５５～７３岁，平均年龄（５８．３４±４．９９）岁；病程为７个月～１２年，平均病程（５．５６±３．５９）年。西医组：男１９例，女２１例；年龄５０～７７岁，平均年龄（６２．６４±５．８９）岁；病程为９个月～１６年，平均病程（７．２３±５．５９）年。两组患者性别、年龄、病程及临床相关病史比较无差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。纳入标准：（１）所有患者病史信息、胃镜检查以及病理组织等临床资料完整；（２）患者均符合慢性萎缩性胃炎诊断标准［２］；（３）患者及其家属均知晓病情，了解用药方案，同意配合并签署知情同意书；（４）本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：（１）消化道溃疡或者怀疑病情已经癌变的患者；（２）有精神障碍、难以配合治疗的患者；（３）肝、肾功能不全或各大器官严重疾病的患者；（４）哺乳期或妊娠期妇女；（５）属于过敏体质的患者。１．２方法治疗前两组患者均停用对疗效有影响的各种药物，禁止患者在治疗过程中饮酒吸烟。西医组患者予以西药常规治疗，对有腹胀、嗳气的患者予以多潘立酮（江西捷众制药有限公司，国药准字：Ｈ２００３３８６４）治疗，２０ｍｇ／天，每日三次；对有恶心、反酸的患者予以奥美拉唑（辽宁天龙药业有限公司，国药准字：Ｈ２００９３６０５）治疗，２０ｍｇ／天，每晚一次；如果患者幽门螺杆菌检测呈现阳性，治疗中需要使用奥美拉唑＋克拉霉素（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字：Ｈ２００５０２９２）２５０ｍｇ／次，每１２小时１次＋阿莫西林（云南铭鼎药业有限公司，国药准字：Ｈ５３０２０９５６）０．５ｇ／次，每８小时１次，进行三联抗菌治疗。１５天为一个疗程，治疗持续２个疗程。中医组患者予以中医辨证分型治疗。（１）脾胃虚弱的患者宜采用健脾和胃、温中补虚治疗，使用中药方香砂六君子汤合黄芪建中汤。药用党参１５ｇ，茯苓、陈皮、半夏、白术、乌药、生姜各１０ｇ，炙黄芪３０ｇ，白芍、蒲公英、地丁草各２０ｇ，木香、砂仁、桂枝各５ｇ，甘草６ｇ，大枣５枚。（２）肝胃气滞的患者宜采用疏肝和胃、理气消胀治疗，使用中药方香苏饮。药用柴胡、白芍各１５ｇ，黄连８ｇ，吴茱萸５ｇ，甘草３ｇ，香附、苏梗、砂仁、木香、陈皮、砂仁、厚朴各１０ｇ。（３）中焦湿热的患者宜采用清利湿热、健脾和胃治疗，使用中药方半夏泻心汤。药用厚朴１２ｇ，白蔻仁、黄连、苍术、黄芩、滑石各１０ｇ，半夏、茯苓各１５ｇ，甘草３ｇ。（４）瘀阻胃络患者宜采用健脾理气和胃治疗，使用中药方香砂六君子汤。药用白术、茯苓各１２ｇ，党参、半夏、砂仁、陈皮各１０ｇ，黄芪３０ｇ，甘草３ｇ，山药、木香、枳壳各１５ｇ。每日取１剂中药，加水煎２次取汁，口服，每日两次。一个疗程是１５天，持续治疗２个疗程。１．３观察指标对比两组患者治疗后的临床疗效以及并发症发生率。１．４疗效判断标准［３，４］显效：临床相关症状好转，胃镜检查报告显示黏膜萎缩性炎症好转，病理检查结果提示无肠上皮化生增生现象；有效：临床相关症状有所改善，胃镜检查报告提示黏膜萎缩性炎症范围缩小到１／２，病理组织活检为轻度异常增生；无效：临床症状未见好转甚至加重，胃镜检查报告及病理检查提示黏膜萎缩性炎症范围扩大或仍有异常增生。总有效率＝（显效＋有效）×１００％。１．５统计学方法本研究采用统计学软件ＳＰＳＳ２２．０进行数据处理。计量资料通过平均数±标准差（珚ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料通过ｎ（％）表示，并采用χ２检验；以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

 

２结果

 

２．１临床疗效对比中医组患者的临床疗效总有效率为８５．００％，西医组的临床疗效总有效率为６２．５０％，中医组患者治疗后的临床疗效明显高于西医组（Ｐ＜０．０５）（见表１）。２．２比较两组患者治疗中的并发症发生率中医组患者的并发症发生率为１５．００％，明显低于西医组患者的３７．５０％（Ｐ＜０．０５）（见表２）。

 

３讨论

 

慢性萎缩性胃炎是比较顽固难治的消化科常见疾病，在胃镜和病理组织检查中胃内组织发生不同程度的胃腺体萎缩、黏膜变薄，甚至演变为肠上皮化生，出现肠上皮化生后病情发展为胃癌的可能性大，需要得到高度重视。慢性萎缩性胃炎的病因较为复杂，多数认为其病情发展规律为“浅表性胃炎－萎缩性胃炎－肠上皮化生－胃癌”，临床上主要采取一般治疗、保护胃黏膜、促进胃肠动力等等对症治疗，但至今为止西医对萎缩性胃炎尚未有特效药物以及统一、规范的治疗方案。有相关研究表明，慢性萎缩性胃炎患者采取中医辩证治疗，按疗程服用中药后胃黏膜可以被快速修复，同时中药还有清除脾胃湿热、增强脾胃功能的效果，患者病情不容易复发［５，６］。有大量临床病例证实，中医辩证治疗在缓解并逆转萎缩性胃炎病情方面颇有优势［７，８］。慢性萎缩性胃炎属于中医中的“胃痞”等范畴，认为是外感邪气、情志失调等因素所致。本研究中，我院运用中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎，对症状表现不同的患者配制不一样的中药处方，总有效率高达８５．００％，显著高于西医组的６２．５０％，充分证实了中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的优势；中医组患者的并发症发生率为１５．００％，明显低于西医组的３７．５０％，表明中医辨证治疗的安全性较好。综上所述，慢性萎缩性胃炎患者采用中医辩证治疗相较于单纯西医治疗的临床效果更好，且安全性高，不容易复发，临床使用价值高。

 

作者：宋彬彬 单位：河南省漯河市第三人民医院

 

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